2022-10-14 11:49:55|红果资源站小编 |来源：投稿
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(一)发病原因
肩峰前外侧端形态异常，骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击，这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面，反复的撞击促使滑囊，肌腱发生损伤，退变，乃至发生肌腱断裂。
(二)发病机制
撞击征的定义是：肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举，外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的临床症状。
病理学表现：依据撞击征的病理学表现，可以将其分成3期(图2)。
第1期：又称水肿出血期，可发生于任何年龄，从事手臂上举过头的劳作，如板壁的油漆及装饰工作，以及从事体操，游泳，网球及棒球投掷等运动项目而造成肩关节过度使用和发生累积性损伤是常见原因之一，此外，本期还包括一次性单纯的肩部损伤史，如躯体接触性剧烈运动或严重摔伤之后造成的冈上肌腱，肱二头肌长头腱和肩峰下滑囊的水肿与出血，此期虽因疼痛而致肌力减弱，但并无肩袖撕裂的一些典型症状，物理学检查不易发现疼痛弧征，砾轧音及慢性撞击试验阳性等体征，肩峰下注射利多卡因可使疼痛完全缓解，X线检查一般无异常发现，关节造影也不能发现肩袖破裂存在。
第2期：即慢性肌腱炎及滑囊纤维变性期，多见于中年患者，肩峰下反复撞击使滑囊纤维化，囊壁增厚，肌腱反复损伤呈慢性肌腱炎，通常是纤维化与水肿并存，增厚的滑囊与肌腱占据了肩峰下间隙，冈上肌出口相对狭窄，增加了撞击发生的机会和频率，疼痛症状发作可持续数天之久，在疼痛缓解期仍会感到肩部疲劳和不适，物理学检查比较容易发现疼痛弧征和阳性撞击试验，若有肱二头肌长头腱炎存在，Yergason征呈现阳性，肱二头肌长头腱后伸牵拉试验也可出现疼痛，肩峰下利多卡因注射试验可使疼痛得到暂时缓解。
第3期：即肌腱断裂期，主要病理变化是冈上肌腱，肱二头肌长头腱在反复损伤，退变的基础上发生肌腱的部分性或完全性断裂，肩袖出口部撞击征并发肩袖断裂的好发年龄在50岁以后，NeerⅡ报道的合并部分性肌腱断裂者的平均年龄为52岁，合并完全性断裂者的平均年龄为59岁，肌腱退变程度和修复能力与年龄因素有关，应当指出，并非所有的撞击征都会导致肩袖破裂，也不是所有的肩袖损伤皆因撞击征引起，撞击征造成的肩袖破裂，有外伤史者仅占1/2左右，其中仅少数患者有较明显或较重的外伤史，大部分病例的致伤力量实际上均小于造成肩袖完全断裂所需要的外力，说明肌腱本身退变因素的重要性。
合并肩袖破裂的初期，疼痛呈间歇性，疼痛发作与撞击发生的频率密切相关，在劳作之后及夜间症状加重，休息后明显减轻，如有慢性肩峰下滑囊炎存在，疼痛呈现持续性和顽固性，因肩痛而使患肢无力，外旋肌与外展肌肌力减弱，在肢体下垂位，外旋肌肌力的90%来自于冈下肌，当肢体在外展90°位做外旋肌力测试时，则外旋肌肌力大部分来自于三角肌的后份，随病程延长，冈上肌，冈下肌及三角肌相继出现肌肉萎缩，肌力减弱，物力学检查易发现疼痛弧征，砾轧音，阳性撞击试验，此外，臂坠落征阳性率也较高，肩袖广泛撕裂者还出现盂肱关节不稳定现象，肩袖完全性撕裂使盂肱关节腔与肩峰下滑囊发生关节液交通，但大部分患者仍能保持盂肱关节的一定的活动度，不完全性肩袖断裂或长期的疼痛性制动，反而易造成关节僵硬和功能丧失。
关节造影对完全性肩袖破裂仍是最可靠的诊断方法，但造影和超声检查均不能显示或确定破裂口的大小，临床物理学检查如发现冈上肌腱明显萎缩，肌力减弱，臂坠落征阳性，并有肱二头肌长头腱断裂，而X线摄片显示腱峰-肱骨头间距明显缩小(≤0.5cm)，则提示存在肩袖大型断裂。
说到肩膀痛，很多人的第一反应就是肩周炎。但是要告诉大家，不是所有肩膀痛都是肩周炎，还很可能是肩袖撕裂。说到肩袖撕裂相信大家都是比较陌生的，甚至很多人都不知道它的位置在哪个地方。但是在这要告诉大家，肩袖撕裂是一个非常常见的疾病。
先来说说肩袖的解剖位置是在哪里？
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱所组成的，并附着于肱骨大结节和解剖颈的边缘。而肩袖的损伤多半是有外力导致的，肩袖撕裂会严重的影响我们日常生活，就好比如简单的穿衣服、梳头发都会被严重的影响。由此可见，肩袖撕裂对人体的影响有多大！
说到肩袖撕裂的的症状，首先最明显的症状非肩膀痛莫属。文章开头也说了，很多人会误以为是肩周炎。在这要告诉大家肩周炎及肩袖撕裂的疼痛时不一样的，肩周炎在休息的时候疼痛是有所缓解的，但是肩袖撕裂的就不一样了，休息及夜间的疼痛最为明显，尤其是躺在患侧肩膀的时候，疼痛会异常的明显。
除此之外，当你将手臂抬起或者放下的是时候、旋转手臂的时候疼痛会有所加剧，起初疼痛是轻微的，但是随着时间的改变疼痛也将会越来越明显。因此当出现以上情况的时候一定要提高警惕，及时前往医院就诊查明原因。
诱发肩袖撕裂的诱因有哪些？
1、间接暴力引起，例如摔倒时手着地，受伤的力沿着手臂传递到肩膀，引起肩袖的损伤，甚至撕裂。这是最常见的原因。
2、退行性变的原因，这部分是正常磨损导致的。随着人体年龄的增长，磨损的概率也会变的越来越大。随着年龄的增长，肩袖肌腱的血液供应也会相对的减少。当局部供血减少的时候，人体人体修复肌腱损伤的自然能力就会受到损害，据统计，肩袖损伤常见于60岁以上的老年人，而且随着年龄的增加患病率增加，在60岁以上的老年人患病率占30%，80岁以上的老年人患病率占60%。
3、慢性劳损，大家都知道肩膀是我们日常生活中活动最频繁的一个部位，当我们日复一日的重复相同的肩膀动作，会导致肩袖肌肉和肌腱长时间的保持在紧张状态，肩袖在这长期的压力下，便会出现损伤的症状。反复进行举重或头顶活动的人也有肩袖撕裂的危险。运动员尤其容易遭受过度使用的危险，尤其是网球运动员和棒球投手、游泳、划船等。
怎样治疗呢？
1.急性期的外伤后，首先予冰敷，局部制动，肩膀不能活动，石膏外固定或外展架外固定4-6周。
2.给予中药外敷及中医针灸治疗，大大促进肩袖的愈合，可以快速缓解疼痛。
3.及时到医院就诊，做X光及肩关节MRI，诊断清楚。
到医院哪个科就诊呢？
这确实是个很重要的问题，这个病要到医院的肩关节专科或运动医学专科就诊。
因此，在日常生活中，我们要保护好我们的肩袖，最好的还是每年进行定期检查，及时观察肩袖的变化情况，提前做好预防！
肩关节易受伤原因及如何有效恢复
肩关节易受伤原因及如何有效恢复，在人体所有关节中，肩关节最为灵活，也是最容易受伤的。如果生活中不注重循序渐进训练原则，就很容易导致肩关节受伤。那么知道肩关节易受伤原因及如何有效恢复？下面和我一起来看看吧！
肩关节易受伤原因及如何有效恢复1
人体肩关节是由锁骨、肩胛骨和肱骨三块骨头组合而成。肩关节是人体最灵活也相对比较脆弱的关节之一。比如我们在网球或者是排球场上，有时会看到用力过猛，肩关节脱臼的现象。这也充分说明肩关节的脆弱。
不管是出现肩关节肌腱的拉伤是因为肩关节周围韧带和肌肉不够结实出现的脱臼现象都需要我们进行有效的恢复训练，这样会让我们的肩膀既宽厚还坚固。
在肌腱拉伤的初期应该采用医疗的手段让肩关节受损伤的部位完全长好，然后再进行恢复性的练习。在进行肩关节恢复性训练开始的时候一定要时刻提醒自己，注意训练强度。这里的强度指的是训练计划的总强度，包括单组单次练习的强度，训练的周频率是多少，多久达到怎样的训练效果。
训练的方式主要以固定器械为主，要分别进行三角肌前束、中束和后束的分组练习。总量选择要最轻，一般器械最轻的重量是5kg。我们可以采用这种重量练习两周，每周练习3-4次，每次将三角肌的三条肌肉纤维束分别进行4组的练习，每组练习20次。三周后可以逐渐增加总量。增加总量的幅度不要过大，感觉能轻松完成20次后再增加重量。最后要注意的是每组训练的动作幅度要饱满，充分体会到肩关节附近的肌肉和韧带同时受到重量的刺激。
练习4个月左右的时间，你会感觉到肩关节的力量有明显的.进步。但是肌肉的围度不会有明显的变化。受伤的部位疼痛会逐渐消失。受伤一侧的肩关节力量基本与健侧持平。这时就可以按照常规的肩部练习法则进行塑肩的训练了。
肩关节易受伤原因及如何有效恢复2
体育运动引起的肩关节损伤主要为肩袖损伤，肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术治疗。
随着人们健康意识的提高，参与运动的人越来越多。
但肩关节是非常容易受伤的部位，尤其是肩袖损伤的发生率最高，要认真对待，受伤后及时治疗，才不会影响运动能力和日常生活。
肩关节最灵活
多项运动易受伤
在人体所有关节中，肩关节最为灵活，很多运动如划舢舨、打球等需要肩部的几块骨头及其连接的肌肉、韧带、肌腱共同工作才能完成。因此，人们在体育运动时若不注意保护，肩关节很容易受伤。肩关节在运动中易受伤的内在原因主要是，其高度的灵活性是以“牺牲”一定稳定性为代价的。一些运动如果超过肩关节运动极限或因运动不当使局部负荷超载，都将导致肩关节损伤。易发生肩关节损伤的有网球、羽毛球、棒球、垒球、壁球、游泳、登山、举重、拉滑轮 操和健身房力量训练等需要上肢举过头顶的运动。体育运动引起的肩关节损伤主要为肩袖损伤。
肩袖损伤多发
预防最重要
肩袖损伤在排球、体操、游泳运动员中多发；对于体育健身参加者来说，若肩部的运动负荷过重或动作过猛，也易发生。常见的易损伤动作有：抛接物体用力过猛，如棒球的投球；摔倒时用手撑地；单杠、吊环中的转肩；举重抓举时的突然背伸等。但常见原因是肌肉劳损，即长期、过度地使用肩关节又没有对肩袖肌肉正确的锻炼和拉伸。
肩袖损伤有着特殊的症状表现：反复发作或持续的肩关节疼痛；夜间疼痛加重，特别是不能向患侧边侧卧睡觉；肌肉力量减退，特别是试图举起上臂时；关节活动度可能受限。
在健身锻炼中，预防损伤比治疗更重要，下面三点尤其需要注意：
1.在开始正式运动前要做一下“热身”活动，即缓慢、有控制地做上臂旋转动作，可以帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉，能有效预防肩袖损伤。
2.在运动中，运动者要关注自身，即有意识地“感受”自己的肩部反应；一旦有疼痛和其他不良感觉，即应引起注意以及停止运动，然后采取必要的保护措施或早期进行治疗。
3.运动尤其是在健身房的运动训练不要过度。例如，练完胸大肌和背阔肌后，就不宜再对肩部进行较大强度的训练。疲劳时运动更是大忌。
肩袖腱炎常见
综合治疗要及时
肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种病症。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术治疗。
肩袖腱炎的治疗，尤其是早期，主要是减轻疼痛和炎症。其后，通过物理和药物治疗、康复训练提高一般适应能力和控制力量负荷，以促进损伤组织愈合和功能恢复。当然，严重者需要进行手术治疗。
第一步：减轻疼痛和炎症
肩袖腱炎患者的启关节疼痛，在治疗方法上与其他软组织损伤的治疗方法相同，主要有五方面：一是休息。如要活动，则以不引起患部疼痛为宜。二是冰敷。在疼痛急性期或每次活动后，持续应用冰敷15分钟。三是加压。尽量对肩关节进行加压包扎，在肩关节疼痛加重时期可以用支具保护。四是抗炎药物治疗。需要注意的是，抗炎药物不能促进组织愈合及恢复，必须与其他治疗措施同时应用。五是理疗。应用微波、激光、高压电刺激可以有助于减轻炎症和疼痛，有利于局部恢复。
第二步：促进损伤组织愈合和功能恢复
肩袖腱炎患者恢复的目标是促进血管和纤维细胞生长，使胶原沉积，并促使疤痕成熟。可以在炎症控制、疼痛减轻后，即在受伤的1～3周左右，进行以下四个步骤的治疗：
一是康复性练习。主要是进行低强度的抗阻力力量训练，如水中练习、局部肌肉锻炼等，但必须注意的是避免再次受伤。
二是高压电刺激。能兴奋感觉神经和运动神经，同时还可以促进血液循环。
三是进行躯干有氧运动和全身性一般适应能力的提高。
四是防止受伤部位滥用，即避免在活动中使其“负担”过重。
